财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一(yī)733是什么意思定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)733是什么意思生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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