财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速(sù)发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等(dyue是什么意思网络用语，乐是什么意思网络用语ěng)，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的(de)是到底能(néng)不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执yue是什么意思网络用语，乐是什么意思网络用语业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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