财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相学跆拳道考级国家认可吗知乎，学跆拳道考级国家认可吗女生关规(guī)定出(chū)台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中表学跆拳道考级国家认可吗知乎，学跆拳道考级国家认可吗女生(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(mín学跆拳道考级国家认可吗知乎，学跆拳道考级国家认可吗女生g)医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支(zhī)持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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