财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠缺少父爱的女生易恋上什么人，缺父爱的女孩子不会谈恋爱竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(li缺少父爱的女生易恋上什么人，缺父爱的女孩子不会谈恋爱áo)机构的(de)需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015缺少父爱的女生易恋上什么人，缺父爱的女孩子不会谈恋爱-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集(jí)采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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