财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(c离婚后男人会想孩子吗，离婚后男人会想孩子吗háng)听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)离婚后男人会想孩子吗，离婚后男人会想孩子吗报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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