财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一1tbsp等于多少克细砂糖，1.5g盐大概有多少年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì1tbsp等于多少克细砂糖，1.5g盐大概有多少)在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(g1tbsp等于多少克细砂糖，1.5g盐大概有多少òng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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