财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价(jià)比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　碳酸铜存在吗 有碳酸铜这种物质吗c="https://img.cls.cn/images/20230426/0j7Zj9e956.jpg" width="640">

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗202碳酸铜存在吗 有碳酸铜这种物质吗2年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科(kē)室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)如(rú)是(shì)说。

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