财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中军恋见面了一直做吗知乎，去部队探亲一晚上很多次军恋见面了一直做吗知乎，去部队探亲一晚上很多次n>(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022军恋见面了一直做吗知乎，去部队探亲一晚上很多次年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在(zài)业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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