财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒ世界上性功能最强的国家是哪个国家u)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研(yán)报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策世界上性功能最强的国家是哪个国家(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的(de)技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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