财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场(c环境污染有哪些方面，环境污染有哪些英语hǎng)走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研时(shí)的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用环境污染有哪些方面，环境污染有哪些英语等(děng)，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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