财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘过渡句是什么意思，过渡句是什么意思 举个例子望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压力，面(m过渡句是什么意思，过渡句是什么意思 举个例子iàn)对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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