财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng敬请届时光临是什么意思，万望届时光临是什么意思)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调(diào)查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的(de)临(lín)床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植敬请届时光临是什么意思，万望届时光临是什么意思(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观(guān)的(de)预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表敬请届时光临是什么意思，万望届时光临是什么意思示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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