财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉你有一双会说话的眼睛什么歌曲 你有一双会说话的眼睛是谁唱的南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断层你有一双会说话的眼睛什么歌曲 你有一双会说话的眼睛是谁唱的影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是(shì)说。

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