财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种雅诗兰黛红石榴水适合什么年龄，雅诗兰黛红石榴水适合什么肤质植(zhí)牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的(de)观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)雅诗兰黛红石榴水适合什么年龄，雅诗兰黛红石榴水适合什么肤质人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生(shēng)的(de)工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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