财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(z虾青素精华液适合什么年龄段，用虾青素擦脸一年后hǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，虾青素精华液适合什么年龄段，用虾青素擦脸一年后ong>集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士(虾青素精华液适合什么年龄段，用虾青素擦脸一年后shì)给予了(le)一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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