财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng三眼蟹为什么没人吃，世界上最恐怖的螃蟹)规种植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qi三眼蟹为什么没人吃，世界上最恐怖的螃蟹ú)弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家三眼蟹为什么没人吃，世界上最恐怖的螃蟹都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价(jià)格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医(yī)利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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