财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(j软化和拉直哪个持久，为啥头发软化了一洗就不直了ì)未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点软化和拉直哪个持久，为啥头发软化了一洗就不直了

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医(yī)生的(de)技(jì)术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。软化和拉直哪个持久，为啥头发软化了一洗就不直了ong>这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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