财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显海明威为什么要结束自己的生命，海明威为何结束生命(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的(de)护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来海明威为什么要结束自己的生命，海明威为何结束生命(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执海明威为什么要结束自己的生命，海明威为何结束生命(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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