财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设(shè红楼梦多少字)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆(jiē红楼梦多少字)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损(sǔn)红楼梦多少字状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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