财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块雪花秀适合四十岁女人吗，雪花秀适合四十几岁的女人用吗厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)雪花秀适合四十岁女人吗，雪花秀适合四十几岁的女人用吗医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观雪花秀适合四十岁女人吗，雪花秀适合四十几岁的女人用吗的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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