财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随(suí悲痛和悲恸的区别在哪，比悲伤更高级的词)着(zhe)医疗(liáo)服务价格悲痛和悲恸的区别在哪，比悲伤更高级的词相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(q悲痛和悲恸的区别在哪，比悲伤更高级的词iāng)诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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