财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，唐舞桐为什么叫王冬儿 唐舞桐可以晋升一级什么“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所唐舞桐为什么叫王冬儿 唐舞桐可以晋升一级什么以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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