财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，公务员职级并行后,正处几年可以晋升副厅级，公务员职级并行副处几年可以一级调研员rong>近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来看，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。公务员职级并行后,正处几年可以晋升副厅级，公务员职级并行副处几年可以一级调研员p>

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提(公务员职级并行后,正处几年可以晋升副厅级，公务员职级并行副处几年可以一级调研员tí)供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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