财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海(h水晶有灵性是不是迷信，水晶是辟邪还是招鬼ǎi)生(shēng水晶有灵性是不是迷信，水晶是辟邪还是招鬼)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位(wèi)。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在(zài)最短(duǎn)的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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