财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米g>，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。