财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”顶的速度越来越快越叫的原因，顶的速度越来越快过程……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)顶的速度越来越快越叫的原因，顶的速度越来越快过程长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技(jì)术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予顶的速度越来越快越叫的原因，顶的速度越来越快过程了(le)一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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