财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的(de)应用和研(yán)发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降(j河北属于南方还是北方 河北属于北方吗iàng)价势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗河北属于南方还是北方 河北属于北方吗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠(kào)的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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