财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗商而(ér)言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和(hé)案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年相关医(yī)生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗)加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观(guān)的预测(cè)，当集(jí)采降低价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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