财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà浆水是热性还是凉性的 浆水可以当水喝吗)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆(bào浆水是热性还是凉性的 浆水可以当水喝吗)发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了(le)此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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