财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调(diào)查(chá)结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这富士康漂亮女生一般分到哪里，富士康女生一般分到哪个岗位(zhè)也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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