财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗借壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追田井读什么字，畊和耕的区别(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)田井读什么字，畊和耕的区别三维(wéi)建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目田井读什么字，畊和耕的区别前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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