财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的(无以言表的意思是什么意思，无以言表的意思是什么解释de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长期的应用和(hé)研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心的是到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，无以言表的意思是什么意思，无以言表的意思是什么解释薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得(dé)不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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