财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，伊拉克是不是被灭国了ong>同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发(fā)布的(de)财报(bào)中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革(gé伊拉克是不是被灭国了)开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是说。

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