财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wà香炉里面放什么东西插香 香炉里面可以放大米吗香炉里面放什么东西插香 香炉里面可以放大米吗n>n)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的(de)临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采(c香炉里面放什么东西插香 香炉里面可以放大米吗ǎi)带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一(yī)个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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