财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会(huì)再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多(duō)的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得2016年是什么年有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到(2016年是什么年dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàn2016年是什么年g)的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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