财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医(yī)一个人去巴基斯坦安全吗，中国人去巴基斯坦安全不疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn一个人去巴基斯坦安全吗，中国人去巴基斯坦安全不)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。一个人去巴基斯坦安全吗，中国人去巴基斯坦安全不>目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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