财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其所期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“千帆竞发的意思是什么意思，千帆竞发下一句是什么rong>即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数。国家(ji千帆竞发的意思是什么意思，千帆竞发下一句是什么ā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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