财联(lián)社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、浆水是热性还是凉性的 浆水可以当水喝吗副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一(yī)年(nián)后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口浆水是热性还是凉性的 浆水可以当水喝吗腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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