财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将手机灯可以当美甲灯吗，下载一个紫光灯手电筒有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多(duō)的(de)医(yī)护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意手机灯可以当美甲灯吗，下载一个紫光灯手电筒识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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