财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的(de)研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，2100是平年还是闰年，2100是平年还是闰年最佳答案rong>牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影(2100是平年还是闰年，2100是平年还是闰年最佳答案yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特(tè)点就(jiù)是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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