财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立(lì)医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案陈睿怎么了，b站陈睿事件(àn)例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材(cái)企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022陈睿怎么了，b站陈睿事件年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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