财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接”开钟点房很容易被警察查吗，开钟点房是不是容易被警察查 “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎ开钟点房很容易被警察查吗，开钟点房是不是容易被警察查o)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在上游的(de)厂(c开钟点房很容易被警察查吗，开钟点房是不是容易被警察查hǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说(shuō)。

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