财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(b定向直招士官到底是不是坑，定向直招士官是个坑亲身经历ù)的(de)无(wú)奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo定向直招士官到底是不是坑，定向直招士官是个坑亲身经历)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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