财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的(de)900g是几斤 900g是多少毫升需(xū)求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注900g是几斤 900g是多少毫升消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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