财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关如何辨别精油的好坏 精油可以当做润滑油使用吗规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落(luò)地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提如何辨别精油的好坏 精油可以当做润滑油使用吗升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，如何辨别精油的好坏 精油可以当做润滑油使用吗种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其(qí)所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国各地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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