财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的(de)应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技、三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容dàn)没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没(méi)多销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个(gè)悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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