财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促(cù)蟑螂在床上爬了还能睡吗，蟑螂在床上爬了还能睡吗销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通(蟑螂在床上爬了还能睡吗，蟑螂在床上爬了还能睡吗tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的(de)最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二蟑螂在床上爬了还能睡吗，蟑螂在床上爬了还能睡吗得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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