财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种张歆艺袁弘为什么离的婚，张歆艺和袁弘离婚了吗植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格，在业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。张歆艺袁弘为什么离的婚，张歆艺和袁弘离婚了吗p>

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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