财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应用数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时(shí)间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的(de)行(xíng)业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营(一澳币兑换多少人民币汇率，一澳币换多少人民币？yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他一澳币兑换多少人民币汇率，一澳币换多少人民币？专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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