财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随(suí)i着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量i、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道ig>，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。